Blog - Calcular indemnización por lesiones en accidente de tráfico

Gastos en accidente de tráfico, qué son y que no son

Cuando sufrimos un accidente, sobre todo si en el mismo resultamos con algún tipo de lesiones que nos incapacitan para desarrollar nuestras actividades habituales, es normal que acabemos teniendo una serie de gastos que no habríamos tenido de no haber tenido dicho percance en la carretera. Pero ¿cualquier desembolso tiene la consideración de gastos en accidente de tráfico?

Si hacemos un análisis precipitado podríamos pensar que sí, pero eso nos llevaría a situaciones extremas. Aquí va un ejemplo un poco sacado de tiesto, pero válido para que se entienda lo que quiero decir: Supongamos que tengo un accidente de tráfico en Tenerife, que un coche me ha atropellado mientras cruzaba la calle y me he roto la tibia y el peroné. En consecuencia me ponen una escayola y sólo puedo deambular apoyado en unas muletas. Pongamos que en mi vida habitual suelo comprar en un supermercado de las afueras, que es más barato, pero como no puedo conducir he de conformarme con hacer la compra en el abasto de la esquina, con el consiguiente incremento en el precio de la lista de la compra. Llevado a un extremo, podríamos considerar que dichos gastos suplementarios deberían tener la consideración de gastos en accidente de tráfico, pero de hacerlo así llegaríamos a extremos ciertamente surrealistas, como el del ejemplo.

Plazo para cobrar la indemnización en accidente: una perogrullada para empezar

Una de las preguntas que suelen hacernos los clientes en FM Abogados Tenerife (y supongo que en todos los despachos jurídicos especializados en derecho de lesiones) tiene que ver con el plazo para cobrar la indemnización. ¿Cuánto tarda el seguro en pagarme por mis lesiones? o ¿esto tardará tantos años como dicen algunos? son algunos de los enunciados con los que nos enfrentamos casi cada día en nuestra profesión.

Como primera aproximación a la respuesta que se nos demanda nosotros solemos utilizar una perogrullada: el plazo para cobrar la indemnización en modo alguno será inferior a lo que tarde nuestro cliente en recuperarse de sus lesiones (o que en su defecto queden éstas estabilizadas). No se puede -o al menos no debería poderse- cerrar una reclamación por lesiones cuando aún no se está seguro de cuánto tiempo requerirá el accidentado para restablecerse o cuál será su estado final.

El informe forense: definición

Antes de nada, debiéramos dejar claro qué es y qué no es un informe forense, ya que en FM Abogados Tenerife estamos detectando que parte de la ciudadanía no tiene de todo claro el concepto (debido en gran parte a una información tergiversada vertida por elementos cercanos a las compañías de seguros). El informe forense es aquel que emite el médico forense. Y el médico forense es un profesional que SÓLO ejerce su función en el juzgado tras superar una oposición bastante dura. Digo esto porque algunos médicos valoradores de las aseguradoras están induciendo de forma consciente al error a los accidentados hablando de sí mismos como forenses privados.

El informe forense se diferencia básicamente del informe médico de un perito valorador privado en que tiene una presunción de objetividad. El forense no se debe a ningún interés partidista a la hora de elaborar su dictamen y en consecuencia tiene un peso específico muy superior al de un informe privado cuando se llega a juicio. Otra diferencia esencial es que el informe forense es gratuito, la parte que lo solicita no ha de desembolsar cantidad alguna, mientras que el informe privado suele tener un coste (en Tenerife por un informe y su posterior ratificación en juicio los valoradores del daño corporal están cobrando entre 500 y 600 euros)

Ocupante y alcohol: crónica de un accidente anunciado

No descubro nada nuevo si digo que la posibilidad de sufrir un accidente de tráfico aumenta exponencialmente si el conductor lleva unas copas encima. Pero el binomio ocupante y alcohol presenta una especial complejidad, por motivos morales y jurídicos.

Empecemos por los condicionantes morales, y para ello nada mejor que ilustrarlo con un ejemplo. Supongamos que viajo en el interior de un coche conducido por un amigo, el cual ha bebido más de la cuenta. A consecuencia de la influencia de bebidas alcohólicas en un momento dado se sale de la carretera por la que circulamos, volcando el vehículo. Debido al accidente de tráfico, resulto con lesiones de cierta importancia. Dado que la culpa ha sido de mi amigo, para cobrar la oportuna indemnización por dichas lesiones tengo que interponer una denuncia contra él y la compañía de seguros del coche. Esto sólo sería un formalismo en el caso de que no se produjera la confluencia de ocupante y alcohol, ya que la aseguradora se haría cargo de mis lesiones y a mi amigo no le pasaría nada. Pero en el caso que nos ocupa lo que sucederá es que lo que nos pague la compañía de seguros por nuestras lesiones acto seguido se lo reclamará a su propio asegurado -nuestro amigo- por incumplir la cláusula de la póliza de seguros donde se compromete a no conducir bajo la influencia de bebidas alcohólicas. Esto es, el condicionante moral a que nos referíamos es: ¿renunciamos a cobrar nuestra indemnización o la reclamamos, a sabiendas de que quien la abonará en última instancia es nuestro amigo?

Peritos en juicio por accidente de tráfico, clasificación básica

Normalmente, cuando un accidente de tráfico llega a juicio es porque las partes no están de acuerdo al menos en una de estas dos cuestiones:

1. Quién tuvo la culpa del accidente.
2. Qué indemnización le corresponde a la víctima (que a su vez deriva de: qué daño sufrió la víctima).

Para entrar a debatir estas cuestiones las partes pueden contar con la ayuda de profesionales de diferentes ámbitos, a fin de que testifiquen como peritos en juicio.

Especialistas en tráfico en Tenerife, desde 1.992

Hoy por hoy el 80 por ciento de los chicharreros son conscientes de que si han sufrido un accidente de tráfico en Tenerife culpa de un tercero, y a raíz del cual han sufrido algún tipo de lesiones, tienen derecho a cobrar una indemnización con cargo a la compañía de seguros contraria. En 1.992 ese porcentaje, en cambio, no llegaba al 5%.

En 1.992 el número de abogados especialistas en tráfico en Tenerife, si no nos contabilizamos a nosotros mismos y a los abogados afectos a las compañías de seguro, era casi (o sin casi) cero. A lo mejor en algún caso de lesiones excepcionalmente graves o derivadas de una dinámica de siniestro especialmente tortuosa, algún abogado privado se hacía cargo de la reclamación de indemnización, pero eran casos excepcionales que en modo alguno constituían la especialidad de ningún bufete y el grueso de su volumen de trabajo. En la actualidad al menos uno de cada tres despachos de abogados en nuestra isla se anuncian como especialistas en tráfico.

Revisión forense, pros y contras

Empecemos por una obviedad: para que le paguen una indemnización por sus lesiones en un accidente de tráfico ha de demostrar que realmente ha sufrido esas lesiones, cuántos días ha tardado en curar y qué secuelas le han quedado a consecuencia de las mismas. Y para acreditar estos extremos necesita que un valorador médico los certifique, lo cual puede conseguir de tres formas:

1. Permitiendo que el médico valorador de la compañía de seguros responsable le examine y dictamine el alcance de sus daños. Obviamente, esta es la opción menos recomendable, ya que quien le paga es a la vez el que calcula la indemnización. El único punto positivo es que desde luego se evita discusiones, meramente se trata de aceptar lo que le quieran pagar.
2. Contratando usted su propio perito médico. En Tenerife por 500-600 euros existe una docena larga de profesionales que le harán un informe médico adaptado al baremo de tráfico los días de baja y secuelas. La ventaja es que como el valorador lo paga usted, el informe ante la duda “barrerá a su favor”. Las desventajas, por el contrario, son que la compañía de seguros contraria no se va a conformar con lo que diga un perito de parte y contrapondrá a su informe el de su propio valorador, lo que le acabará llevando a un juicio civil en el cual además tendrá que pagar tasas judiciales y procurador, y tras el cual posiblemente cobre una indemnización a medio camino entre lo que su perito y el contrario proponen.
3. Solicitando una revisión forense. Este es el sistema que por defecto venimos recomendando en FM Abogados Tenerife desde que iniciamos nuestra andadura en 1.992. Como ventajas, podemos destacar que la revisión forense es gratuita, que un informe emitido por un profesional de la forensía tiene muchísimo más peso para un juez que el de un médico privado, y que se puede reclamar una indemnización en base al mismo sin necesidad de acudir a un costoso procedimiento declarativo.

Segunda revisión forense

Pero claro, ningún procedimiento es siempre perfecto. Si bien el médico forense es por definición alguien objetivo, que no tiende a favorecer ni al lesionado ni a la compañía de seguros que deberá indemnizarlo, no siempre su informe resulta del agrado del accidentado. En ocasiones el perjudicado -con o sin razón- considera que los días de baja y secuelas sufridos a consecuencia de un accidente de tráfico son mucho mayores que los contemplados por el citado profesional en su informe.

Facturas y accidente de tráfico: adelántelo usted primero

Cuando se trata de conceptos como facturas y accidente de tráfico caben varias clasificaciones. Para este artículo vamos a dividirlas en tres grupos, en función del momento y el sujeto que deben haberse hecho cargo de ellas: hay facturas que el perjudicado ha de abonar si quiere que se le reintegren por la compañía de seguros a modo de indemnización, otras que ha de acreditar que había satisfecho antes de sufrir el accidente de circulación, y otras que son pagadas directamente por la aseguradora.

Dentro del primer grupo (aquéllas que han de ser asumidas por el accidentado antes de ser indemnizadas) nos encontramos por ejemplo aquellos gastos en que incurre un lesionado en accidente de tráfico durante su convalecencia (gastos de farmacia y ortopedia, gastos de transporte para acudir al centro de rehabilitación, etc). Para que los mismos puedan ser reintegradas es necesario que se den tres circunstancias:

Accidente en cadena y convenios entre aseguradoras

En el artículo sobre los convenios entre aseguradoras explicábamos que cuando en un accidente de tráfico intervienen dos vehículos entran en escena una serie de acuerdos entre compañías de seguros por los que si la aseguradora del responsable del siniestro acepta su culpa, es el seguro del propio perjudicado el que se encarga de peritar los daños materiales y pagar directamente al taller. Estos convenios suponen un ahorro para todas las partes, ya que por un lado las aseguradoras se ahorran gastos de personal y de gestión y por otro los asegurados consiguen que su coche o moto sea reparado en un plazo de tiempo razonable y sin tener que anticipar el dinero.

El problema es que los convenios no entran en vigor cuando en el accidente de tráfico intervienen más de dos vehículos, cual es el caso del accidente en cadena. En la jerga de los tramitadores de siniestros diríamos que en estos casos se ha de hacer una tramitación tradicional, lo cual quiere decir lo siguiente: imaginemos que el coche A (asegurado en Mapfre) colisiona contra el coche B (con seguro en Axa), lanzándolo a su vez contra la moto C (con seguro en Allianz)

Alta tras un accidente de tráfico: kilómetro cero de su indemnización

Una de las preguntas habituales que nos hacen a los abogados especializados en accidentes de circulación es: ¿Cuanto tiempo tardaré en cobrar mi indemnización?. La respuesta que nosotros solemos dar es: como mínimo, lo que tarde usted en recibir el alta tras un accidente de tráfico.

Seguramente ya sabrá que las indemnización que usted tiene derecho a cobrar por su siniestro se compone de dos conceptos (más algunos complementos): días de sanidad y secuelas. Se entiende por días de sanidad el lapso de tiempo que transcurre desde que tiene el accidente hasta que recibe el alta, y por secuelas aquellas dolencias, limitaciones o marcas que le quedan una vez es dado de alta. Ambos conceptos sólo se pueden calcular una vez se recibe el alta tras un accidente de tráfico.