Cuando resultamos con lesiones derivadas de un accidente de circulación de repente empiezan a aparecer montones de médicos en nuestras vidas. El cometido de algunos nos queda claro, pero el de otros no es tanto. El caso paradigmático es el que tiene que ver con el médico del seguro en accidente de tráfico.
Para cobrar una indemnización derivada de lesiones sufridas en accidente de circulación hay que acreditar en esencia tres cosas:
En un mundo perfecto, si usted resultara con lesiones en un accidente de tráfico no necesitaría denunciar. Su compañía pondría a su disposición el mejor centro de rehabilitación de Tenerife, donde se le harían todas las pruebas que usted precisara y bajo ningún concepto se le trataría de dar de alta antes de tiempo. Una vez estuviera totalmente curado, la aseguradora contraria le abonaría sin regatear la indemnización que realmente le corresponde por sus días de sanidad y secuelas, y no tendría usted que pisar ni un despacho de abogados especialistas en accidentes de tráfico ni mucho menos el juzgado.
Déjenme empezar por una perogrullada: si la aseguradora puede aferrarse a algo para no pagarle, tenga por seguro que usted no verá un euro, ya que su actividad mercantil implica cobrar lo máximo en primas y pagar lo mínimo en siniestros. Veamos a grandes rasgos cuáles suelen ser los motivos más habituales por los que el seguro no me quiere pagar por mi accidente de tráfico.
En principio sólo pueden reclamar la indemnización por un accidente de tráfico aquellas personas que han resultado directamente afectadas por el mismo. Por ejemplo, si hablamos de daños materiales, sólo podrán reclamar los propiedarios de los bienes afectados (el dueño del coche, por poner el caso habitual). Si se han producido daños personales -lesiones- el habilitado para hacer la reclamación y por ende cobrar la indemnización será el propio lesionado.
Déjenme introducir la cuestión con un ejemplo que parece de perogrullo: si tiene problemas coronarios, acudirá a un cardiólogo y no a un dermatólogo. Dentro del grupo compuesto por dichos profesionales de la medicina, usted es consciente que será atendido con más esmero y presteza si acude a un médico de pago que si lo hace a través de la seguridad social. Asimismo, en dolencias importantes seguro que valorará que dicho profesional de la medicina tenga probada experiencia en patologías como la suya.
De un tiempo a esta parte, en FM Abogados Tenerife estamos asistiendo no sin preocupación a una tendencia por parte de algunas aseguradoras a interrumpir de forma prematura el tratamiento médico de sus asegurados, lesionados en accidente de tráfico. Estos son algunos de los motivos por los que el seguro suspendió la rehabilitación de algunos de nuestros clientes:
Es un asunto complejo: pongamos que sufro un accidente de circulación, a raíz del cual me diagnostican un latigazo cervical de grado uno con una importante contractura en la espalda. Supongamos que trabajo como oficial en una empresa de mudanzas, empresa con la que apenas llevo 3 meses tras un largo periodo de estar al paro. ¿Qué puedo hacer?. Si pido la baja laboral por accidente de tráfico, máxime si es en base a una lesión que está bajo permanente sospecha como el latigazo cervical, es posible que en mi empresa no me renueven. Por otro lado, el traumatólogo que se me ha asignado me indica que debo permanecer en reposo absoluto durante al menos dos meses, y soy consciente de que si pido el alta voluntaria no tardaré en recaer, y dicho agravamiento ni será tratado por un centro médico privado (ya que no deriva directamente del siniestro, sino de mi elección de solicitar el alta) ni indemnizado por la aseguradora contraria por el mismo motivo.
Hay cosas que parecen sencillas de hacer (algunas, incluso, lo son realmente) y casi todo el mundo se atreve con ellas. Otras no. Nadie llama a un electricista para que le cambie una bombilla, nadie se implanta a sí mismo un triple bypass.
Empezemos tirando de perogrulladas. La funcion básica de las compañías de seguros es ingresar en máximo dinero mediante pólizas y pagar lo mínimo a través de los siniestros. Por lo tanto, estas empresas son óptimas si de lo que se trata es de que esa entrañable ancianita a la que hemos atropellado cobre una indemnización que no le alcance ni para aspirinas, o de aferrarse a mil excusas travestidas de letra pequeña para no pagarnos ese seguro de vida que llevamos sufragando desde que eramos unos inconscientes jovenzuelos.
