Blog - Calcular indemnización por lesiones en accidente de tráfico

Gastos médicos en accidente de tráfico, ¿quién paga qué?

Es una de las preguntas habituales que recibimos en FM Abogados Tenerife cuando atendemos un nuevo cliente que ha resultado herido en un accidente de tráfico. La lógica preocupación le hace preguntarnos quién corre con los gastos médicos en accidente de tráfico. La respuesta depende del rol del accidentado en dicho siniestro. Veamos las posibilidades:

1. Si el accidente de tráfico se produce en horario laboral del lesionado, o yendo o volviendo del trabajo (dentro del margen de una hora antes de empezar la jornada laboral o una después de finalizar ésta, lo que se conoce como accidente in itinere) los gastos médicos en accidente de tráfico los asume la mutua de accidentes laborales.
2. Si el lesionado es peatón, los gastos médicos en accidente de tráfico los abonará la aseguradora del vehículo que le haya atropellado.
3. El conductor y ocupantes de un vehículo en principio quedarían cubiertos por la compañía de seguros del mismo, aunque en ocasiones no existe esta cobertura y entonces se ha de solicitar que los gastos médicos en accidente de tráfico los cubra la aseguradora contraria, cosa que sólo hará si se declara culpable del accidente.
4. La Seguridad Social en principio no cubre este tipo de gastos. Para el caso de un conductor sin seguro que tiene la culpa de un accidente en el que resulta lesionado, si se le presta asistencia sanitaria por medio de la Seguridad Social, muy probablemente le acabe reclamando la factura sanitaria de los gastos asistenciales y de rehabilitación.

Como extensión de lo anterior, cuando vamos a urgencias tras sufrir un accidente de circulación, normalmente en el hospital nos harán rellenar un impreso donde deberemos dejar consignados los datos de las aseguradoras de los vehículos, a fin de que el hospital pueda repercutir los gastos médicos en accidente de tráfico al seguro correspondiente.

El perjuicio estético como secuela

En muchas ocasiones cuando sufrimos un accidente de tráfico nos centramos en la indemnización por días de sanidad y la que nos correspondería por las secuelas sufridas, entendiendo como secuelas tanto las limitaciones de movilidad como el dolor o molestias residuales u amputaciones o material de osteosíntesis.

No obstante, en muchas ocasiones nos olvidamos del perjuicio estético derivado de un accidente de tráfico. A tal efecto, el ya famoso baremo de accidentes otorga a los perjuicios o daños estéticos el mismo tratamiento que a las secuelas. Es más, así como cuando concurren varias secuelas funcionales para calcular la indemnización en lugar de sumarlas se aplica una fórmula correctora, cuando concurren secuelas de perjuicio estético con las funcionales no se aplica la fórmula, sino que directamente se suman, por lo que la indemnización final por daños estéticos acaba siendo incluso superior a la obtenida por secuelas funcionales.

Indemnización en Tenerife por accidente de tráfico: qué opciones tengo

He sufrido un accidente de tráfico con lesiones y he oído que tengo derecho a cobrar una cantidad de dinero. ¿Cuánto voy a cobrar, cuánto tardaré en cobrarlo, qué pasos he de dar y si les contrato a ustedes como abogados qué me cobran?

En esencia las personas que quieren cobrar una indemnización en Tenerife y contactan con un despacho de abogados de tráfico como el nuestro nos hacen las preguntas contenidas en el párrafo anterior. Las respuestas -que a continuación detallamos- igual no son las más comerciales, pero son verdad. Pasemos a desgranarlas:

El abogado de la compañía de seguros

Si sufre un accidente de tráfico como conductor de un vehículo o como ocupante (siempre que la culpa no sea de su conductor) es posible que la aseguradora le sugiera que la reclamación de la indemnización a que tenga derecho se la tramite un abogado de la compañía. La cuestión es, ¿qué ventajas e inconvenientes le supone que el letrado de la aseguradora se haga cargo de su accidente de tráfico?

Para empezar hemos de aclarar que el abogado de la compañía de seguros es un profesional de la abogacía que ha firmado un convenio (convenio Unespa) con una determinada aseguradora, en el cual entre otras condiciones se compromete a no pleitear contra dicha aseguradora, a seguir sus instrucciones y directrices y a minutarles en base a unas tablas de honorarios muy (pero que muy) reducidas.

Indemnización por secuelas en accidente de tráfico, cómo calcularla

Le hemos explicado en otras ocasiones las cantidades que ha de cobrar por días de baja si ha sufrido un accidente de tráfico en Tenerife. Hoy vamos a prestarle atención a la indemnización por secuelas.

Entendemos por secuela toda aquella limitación, dolor o cicatriz que perdura una vez obtenemos el alta médica. Puede abarcar desde una placa para consolidar una fractura hasta un estado depresivo postraumático pasando por cervicalgias derivadas de un latigazo cervical. Pueden permanecer para siempre o ir remitiendo con el tiempo, pero como decimos han de persistir tras el alta médica o de rehabilitación para poder hablar de secuelas.

Como hemos explicado en otros artículos de FM Abogados Tenerife, el hecho o no de cobrar una indemnización por lesiones deriva del concepto de culpa. Esto quiere decir que no cobraremos un euro si la culpa del accidente de tráfico es nuestra o no se consigue acreditar que la tenga nadie.

En ocasiones, incluso, puede existir una concurrencia de culpas en el accidente de circulación, a partir de la cual si la víctima ha sido en parte culpable del siniestro ve reducida su indemnización en función del porcentaje de su propia negligencia.

En FM Abogados Tenerife hemos hablado a lo largo de estos artículos de los diferentes conceptos por los que cabe una indemnización tras un accidente de tráfico. Se puede cobrar por días de sanidad o baja, por secuelas, por incapacidad laboral, por muerte, por lucro cesante, por daños estéticos y psicológicos, etc.

Las indemnizaciones por accidentes de tráfico pueden venir referidas a diferentes aspectos y se han de calcular por distintas reglas y parámetros. Como punto de partida, hemos de tener claro que la función básica de las indemnizaciones es devolver al perjudicado aquéllo que perdió a consecuencia de un accidente y si no es posible devolverlo, compensarse por el valor de dicha pérdida.

En ocasiones, en alguno de los accidentes de tráfico cuya reclamación efectuamos desde FM Abogados Tenerife, nos encontramos con manifestaciones del cliente del tipo: “los daños del ocupante no quedan cubiertos porque mi seguro está a terceros” o “me han de pagar la indemnización por mis lesiones porque tengo un seguro a todo riesgo”. De estas y otras aseveraciones se infiere que en ocasiones no tenemos del todo claro qué es lo que cubre cada cobertura de las que tenemos contratadas en nuestra compañía de seguros.

Accidentes de tráfico: definición

Tendemos a pensar que son accidentes de tráfico todas aquellas colisiones o atropellos en que interviene un vehículo a motor (coche, moto, guagua, camión…), y que en consecuencia cabe una indemnización con cargo al seguro por todos los daños provocados por dicho vehículo. Pero esta afirmación no es siempre cierta. En FM Abogados Tenerife vamos a tratar de aclarar algunos conceptos al respecto:

Empecemos por desgranar el término “accidentes de tráfico“: un accidente es algo que acontece de manera súbita e independiente de la voluntad del que lo provoca. No es por lo tanto un accidente ni la rotura de la luna de un coche provocada por no reparar a tiempo una grieta que apareció meses antes ni tampoco lo es un intento de asesinato mediante el atropello consciente y voluntario de una persona. Asimismo, para que podamos hablar de accidentes de tráfico -según la ley del contrato de seguro- los daños se han de causar por el uso y circulación de vehículos a motor. Esto implicaría que por ejemplo si un coche aparcado en un barco se desplaza a consecuencia de la marea y ocasiona daños a otros vehículos no lo cubrirá el seguro del turismo, ya que el coche ni estaba en circulación ni se estaba usando (en todo caso respondería el seguro de responsabilidad civil del barco, si se acredita que no se inmovilizó bien el coche).