Blog - Calcular indemnización por lesiones en accidente de tráfico

Convenio de asistencia sanitaria por accidente de tráfico, qué cosas debe usted saber

Le vamos a explicar de la forma más sencilla posible algunas cosas que su compañía no quiere que sepa del convenio de asistencia sanitaria suscrito por las aseguradoras, pero que sin duda le serán interesantes si ha sufrido un accidente de tráfico.

Posiblemente -tanto si ha tenido usted un accidente de tráfico con lesiones como si no- le sonará a chino eso del convenio de asistencia sanitaria. Es más, seguramente usted considerará que no resulta de su interés saber qué dice. Incluso diría más: a las compañías de seguros les encantará que usted considere que no resulta de su interés saber qué dice el convenio de marras. Y luego le pasará como a unos clientes que han acudido a nuestro despacho esta mañana.

Médico forense o médico del seguro, qué valoración me conviene

Cuando sufrimos un accidente de circulación con lesiones, para reclamar la pertinente indemnización necesitamos que un médico especializado nos haga una valoración de los días de sanidad y secuelas que el siniestro ha implicado. Esta valoración nos lleva a la siguiente disyuntiva: médico forense o médico del seguro

Para reclamar la indemnización por lesiones en accidente de tráfico no es suficiente con el informe médico de alta. Esto es así porque en el mismo ni se indica si todos los días que han transcurrido desde el siniestro hasta dicha alta se pueden considerar como días de sanidad, y aún menos si dichos días pueden catalogarse de impeditivos o de no impeditivos. Por su parte, tampoco es fácil a partir del informe de alta médica determinar qué secuelas le quedan al accidentado y qué puntuación en base al baremo de tráfico le hemos de otorgar a cada una. Para reclamar la indemnización, pues, necesitamos acudir a un valorador que aclare dichas cuestiones, y de ahí la subsiguiente elección entre médico forense o médico del seguro.

Reclamar los gastos de un accidente de tráfico, ¿cuáles y cómo?

Hemos explicado hasta aquí cómo reclamar los días de baja y secuelas derivados de un accidente de tráfico, pero dentro de la indemnización tenemos derecho a recuperar también algunos gastos que hayamos tenido. Para ello es necesario tener en cuenta los siguientes consejos:

Para reclamar los gastos de un accidente de tráfico hemos de tener en cuenta dos cosas: qué gastos son reembolsables y de qué forma hemos de acreditar los mismos. Con relación a la primera cuestión, los gastos cuyo reembolso podemos solicitar han de aunar la primera característica de las tres que a continuación se exponen y una de las dos siguientes:

1. Han de implicar un desembolso directo o indirecto del propio accidentado, o de sus representantes legales. Esto puede sonar algo farragoso, pero lo veremos de forma clara en un ejemplo: se pueden reclamar los gastos de un accidente de tráfico consistente en una silla de ruedas si la misma va destinada al accidentado. En este sentido no tendremos problemas si la factura va a nombre del lesionado o -de ser éste menor de edad o incapacitado- de sus padres o tutores legales. En cambio tendremos problemas si la factura va a nombre de una tercera persona, pues nos será complicado acreditar que dicha silla de ruedas realmente haya prestado un servicio al lesionado.
2. Ha de hacer referencia a un daño directamente producido por el accidente: esto es, a la hora de reclamar los gastos de un accidente de tráfico la pregunta sería ¿aparte de las lesiones y de mi vehículo, he sufrido algún daño más?. Aquí caben el casco (en accidente de moto), el móvil que se rompió en la colisión, la ropa que llevávamos, el reloj, algún objeto que lleváramos encima o en nuestro vehículo, etc. Hemos de tener, eso sí, una serie de precauciones y cuestiones a tener en cuenta en relación con este tipo de daños. Para empezar, si el objeto que se ha roto no es algo que un conductor suela llevar encima, conviene hacer constar -bien en el parte amistoso, bien en el atestado- dicha eventualidad, ya que por ejemplo nos costará que nos paguen un ordenador portátil roto por mucho que presentemos la factura, ya que por la aseguradora se alegará que se nos pudo haber roto en casa o en otras circunstancias. Asimismo es importante saber que el seguro aplicará una depreciación sobre los objetos cuya factura presentemos, alegando que los mismos ya están usados y no tienen el mismo valor que si estuvieran nuevos. La factura para reclamar los gastos de un accidente de tráfico deberán ir a nombre del accidentado (o sus padres o tutores si es menor) y tener fecha anterior al siniestro. Asimismo es conveniente no tirar los objetos dañados, por si el perito del seguro quiere examinarlos.
3. Que venga referida a algún gasto que no hubiéramos tenido de no sufrir el siniestro: Se pueden reclamar los gastos de un accidente de tráfico que tenga el accidentado a fin de recuperarse de sus lesiones. Los más habituales son los referidos a los transportes necesarios para ir al centro de rehabilitación, o los derivados de farmacia y prótesis. En lo tocante a los tickets de taxi es importante recalcar que los mismos han de contener el nombre del accidentado, el número de licencia del taxista y el trayecto, y que hemos de evitar coger al mismo taxista para todos los viajes, ya que esto nos puede convertir en sospechosos de estafa. De hecho, si se puede elegir, es preferible optar por un taxi que disponga de tickets electrónicos, que son más difíciles de “adquirir” de algún conocido del ramo. Las facturas de farmacia han de tener el nombre del lesionado y debe constar exactamente los productos que se han dispensado.

Factores de corrección de la indemnización: no sólo días y secuelas

A la hora de reclamar al seguro por las lesiones son pocas las personas que saben que además de los días de baja y las secuelas se puede aplicar unos factores de corrección de la indemnización por accidente de tráfico que aumentan la cantidad de dinero que se puede cobrar.

En anteriores capítulos hemos explicado cómo calcular la indemnización por días de sanidad y por secuelas. Hoy vamos a tratar un pequeño gran desconocido: los factores de corrección de la indemnización por accidente de tráfico.

Indemnización por secuelas en accidente de tráfico: cómo calcularla

Si resultamos con lesiones en una accidente de circulación, uno de los conceptos por los que podemos reclamar al seguro según el baremo de accidentes tiene que ver con la indemnización por días en accidente de tráfico. En FM Abogados Tenerife le explicamos cómo se calcula.Calcular la indemnización por secuelas en accidente de tráfico a que tiene derecho un lesionado es posiblemente una de las partes más complicadas del trabajo de un abogado, y sin duda una de las fuentes de discusión más habituales con las aseguradoras que han de pagarla

Decíamos en el capítulo que dedicamos al baremo de tráfico que para calcular la indemnización que nos pertenece si hemos sufrido lesiones en un accidente de circulación necesitamos tener delante tres documentos, lo cual es especialmente importante a la hora de establecer la indemnización por secuelas en accidente de tráfico:

Indemnización por días en accidente de tráfico: cómo se calcula

Si resultamos con lesiones en una accidente de circulación, uno de los conceptos por los que podemos reclamar al seguro según el baremo de accidentes tiene que ver con la indemnización por días en accidente de tráfico. En FM Abogados Tenerife le explicamos cómo se calcula.

Este artículo proviene del titulado “el baremo de tráfico para calcular la indemnización“, por lo que sería bueno empezar por aquél antes de entrar en el cálculo de la indemnización por días en accidente de tráfico.

El baremo de tráfico, modo de empleo

Si ha resultado con lesiones en un accidente de tráfico y quiere calcular la indemnización que le debe pagar la compañía de seguros, necesita usted el baremo de tráfico. ¿Qué es y cómo se utiliza?

El baremo de tráfico es una disposición publicada por el Ministerio de Economía y Hacienda con la finalidad de que pueda servir para calcular la indemnización por lesiones de aquellas personas que sufran un accidente de tráfico. Antes de existir el baremo, la indemnización por lesiones dependía de cada juez, lo cual tenía una cosa buena -que el juez entraba a valorar cada caso concreto- y una mala -que con las mismas lesiones una persona cobraría indemnizaciones diferentes dependiendo del juez que le tocara-.

Abogado privado para accidente de tráfico ¿una buena idea?

Para reclamar una indemización por lesiones en accidente de circulación podemos optar por diferentes alternativas: confiar en nuestra compañía de seguros, bien directamente o a través de un abogado afecto, intentar hacer las gestiones sin ayuda, o bien acudir a un abogado privado para accidente de tráfico, ¿cuál es la mejor opción?

Pongámonos en situación: hemos tenido un accidente de tránsito causado por la negligencia de un tercero, a consecuencia del cual tenemos una serie de lesiones (pongamos que hemos sufrido un latigazo cervical y una dorsalgia). Sabemos que tenemos derecho a una indemnización con cargo a la aseguradora del contrario, y es posible que nos suenen términos sueltos como médico forense, baremo, días de sanidad o secuelas. A partir de ahí nos planteamos quién se debe encargar de realizar la pertinente reclamación. Posiblemente se nos ocurran tres candidatos: nuestra compañía de seguros, nosotros mismos, o bien podemos decantarnos por un abogado privado para accidente de tráfico. Veamos pros y contras de cada una de las opciones:

De qué forma cobrar la indemnización en un accidente de tráfico

Si ha sufrido un accidente de tráfico con lesiones y la culpa del siniestro recae en un tercero, tiene derecho a cobrar por las mismas con cargo a la compañía de seguros del responsable. Pero, ¿de qué forma cobrar la indemnización?. Vamos a repasar los procedimientos más habituales para cobrar de la aseguradora.

Cuando los clientes nos preguntan de qué forma cobrar la indemnización por las lesiones padecidas en accidente de tráfico solemos responderles que en esencia hay tres maneras: la extrajudicial, la civil y la penal. Veamos los pros y contras de cada una.

Póliza de seguros, ¿qué debo mirar?

Si ha sufrido lesiones en un accidente de tráfico, y antes de dejarse “aconsejar” por su aseguradora, debiera echar un vistazo a los siguientes apartados de su póliza de seguros. Se evitará problemas de salud y a la hora de cobrar la indemnización.

Casi nadie consulta la póliza de seguros de su coche o moto cuando la contrata. Nos fijamos, como mucho, en el precio y en las coberturas básicas, pero poco más. Incluso tras tener un accidente de tráfico de cierta gravedad nos da pereza zambullirnos en el condicionado de las aseguradoras. No obstante, si ha sufrido lesiones en un accidente con culpa de un contrario, es muy aconsejable consultar dos puntos de su póliza.