BAREMO MÉDICO: SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

 Código

DESCRIPCIÓN DE LAS SECUELAS

PUNTUACIÓN ANATÓMICO FUNCIONAL

CAPITULO III - SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

A) TORAX

Mastectomía:

03001

● Unilateral parcial o total

5-15

03002

● Bilateral parcial o total

16-25

03003

Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales esporádicas

1-3

03004

Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales persistentes asociadas a fracturas costales múltiples

 4-6

B) COLUMNA VERTEBRAL

1. Traumatismos menores de la columna vertebral

03005

Algias postraumáticas cronificadas y permanentes y/o síndrome cervical asociado y/o agravación de artrosis previa

1-5

2.- Columna vertebral (no derivada de traumatismo menor)

03006

Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular

30-40

03007

Artrosis postraumática sin antecedentes previos

2-8

03008

Agravación artrosis previa

1-5

03009

Material de osteosíntesis en columna vertebral

5-15

Fractura acuñamiento/aplastamiento (se considerará globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)

03010

● Menos de 50% de altura vertebral

2-10

03011

● Más de 50% de altura vertebral

11-15

03012

Cuadro clínico derivado de hernia/s discal/es correlacionable con el accidente.

1-15

(Se considera globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)

Algias postraumáticas

03013

● Sin compromiso radicular y/o síndrome cervical asociado

1-5

03014

● Con compromiso radicular (deberá objetivarse con EMG) con síndrome cervical asociado

6-10

03015

Limitación de la movilidad de la columna cervical derivada de patología ósea

5-15

Limitación de la movilidad de la columna dorso-lumbar de origen mecánico

03016

● Limitación únicamente el segmento dorsal

2-10

03017

● Limitación de ambos segmentos dorsal y lumbar

11-20

03018

Alteración de la estática vertebral postfractura (valorar según arco de curvatura y grados)

1-20

C) PELVIS

03019

Disyunción púbica y sacroiliaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)

5-12

03020

Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural

5-10

03021

Algias pélvicas post-fractura

1-5

D) EXTREMIDAD SUPERIOR‌

1. Amputaciones

En el presente capítulo, a efectos de la valoración, se tendrá en cuenta la dominancia

Desarticulación del miembro superior / Amputación del hombro:

03022

● Unilateral:

55-60

03023

● Bilateral

90

Amputación del brazo

03024

● Unilateral

45-50

03025

● Bilateral

85

Amputación del antebrazo

03026

● Unilateral

40-45

03027

● Bilateral

80

Amputación de mano (carpo y/o metacarpo):

03028

● Unilateral

35-40

03029

● Bilateral

75

Amputación transmetacarpiana con conservación del pulgar

03030

● Unilateral

18-20

03031

● Bilateral

45

Amputación metacarpo-falángica con conservación del pulgar

03032

● Unilateral

15-17

03033

● Bilateral

40

Amputación de dedos

● Pulgar

○ Amputación completa del metacarpiano (primer radio)

03034

 Unilateral

21-23

03035

 Bilateral

46

○ Amputación completa del primer dedo

03036

 Unilateral

15-20

03037

 Bilateral

44

○ Amputación completa de la falange distal

03038

 Unilateral

8-10

03039

 Bilateral

21

● Segundo y tercer dedo (por cada dedo)

○ Amputación completa del metacarpiano (segundo y tercer radio)

03040

 Unilateral

11-12

03041

 Bilateral

24

○ Amputación completa del dedo

03042

 Unilateral

9-10

03043

 Bilateral

21

○ Amputación completa a nivel de la 2ª falange

03044

 Unilateral

6-7

03045

 Bilateral

15

○ Amputación completa de la falange distal

03046

 Unilateral

4-5

03047

 Bilateral

11

● Cuarto y quinto dedo (por cada dedo)

○ Amputación completa del metacarpiano (cuarto y quinto radio)

03048

 Unilateral

9-10

03049

 Bilateral

21

○ Amputación completa del dedo

03050

 Unilateral

7-8

03051

 Bilateral

17

○ Amputación completa a nivel de la 2ª falange

03052

 Unilateral

4-5

03053

 Bilateral

11

○ Amputación completa de la falange distal

03054

 Unilateral

1-3

03055

 Bilateral

5

2. Cintura Escapular y Hombro

2.1. Clavícula

03056

Secuelas de luxación acromio-clavicular/esterno clavicular y/o fracturas mal consolidadas con defecto funcional y dolor

 1-5

03057

Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales)

5-10

03058

Material de osteosíntesis

1-3

2.2. Hombro

03059

Hombro oscilante

 20-25

(pseudoatrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral)

Abolición de la movilidad del hombro (artrodesis o anquilosis)

03060

● Omoplato móvil

20

03061

● Omoplato fijo

25

Limitación de Movilidad (se valorará el arco de movimiento posible)

● Abducción (N: 180º)

03062

○ Mueve más de 90º

1-5

03063

○ Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03064

○ Mueve menos de 45º

11-15

03065

● Adducción (N: 30º)

1-3

● Flexión anterior (N: 180º)

03066

○ Mueve más de 90º

1-5

03067

○ Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03068

○ Mueve menos de 45º

11-15

03069

● Flexión posterior (extensión) (N: 40º)

1-5

03070

● Rotación Externa (N: 90º)

1-5

03071

● Rotación Interna (N: 60º)

1-6

03072

Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional)

5-15

03073

Subluxación recidivante o inestabilidad de hombro (documentada)

2-4

03074

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-25

03075

Artrosis postraumática y/o hombro doloroso

1-5

03076

Agravación de una artrosis previa

1-5

03077

Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

 15-25

03078

Material de osteosíntesis

1-8

3. Brazo

03079

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º

1-5

Pseudoartrosis de húmero inoperable

03080

● Sin infección activa

15

03081

● Con infección activa

20

03082

Osteomielitis activa de húmero

15

03083

Acortamiento / alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros

1-5

03084

Material de osteosíntesis

1-5

4. Codo

Abolición de la movilidad del codo (artrodesis o anquilosis)

03085

● En posición funcional

15-20

03086

● En posición no funcional

21-30

Limitación movilidad codo (grados): Se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º. Desde esa posición el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión es de 90º. La limitación de la pronosupinación que afecta a las articulaciones del codo y la muñeca se valorará en el apartado “Antebrazo y muñeca”.

● Limitación de la flexión:

03087

○ Mueve menos de 30º

6-14

03088

○ Mueve más de 30º

1-5

● Limitación de la extensión:

03089

○ Mueve menos de 60º

6-14

03090

○ Mueve más de 60º

1-5

03091

Extirpación de la cabeza del radio (incluida limitación funcional)

1-5

03092

Osteoartritis séptica crónica (incluida limitación funcional)

20-25

03093

Artrosis postraumática y/o codo doloroso

1-5

03094

Agravación de una artrosis previa

1-5

03095

Prótesis de codo (incluida limitación funcional)

15-20

03096

Material de osteosíntesis

1-5

5. Antebrazo y Muñeca

Abolición de la movilidad de la muñeca (artrodesis/anquilosis)

03097

● En posición funcional

10-12

03098

● En posición no funcional

13-15

Limitación de la Prono-Supinación

03099

● Pronación (N: 90º)

1-5

03100

● Supinación (N: 90º)

1-5

Limitación de la Movilidad de la Muñeca

03101

● Flexión (N: 80º)

1-7

03102

● Extensión (N: 70º)

1-8

03103

● Inclinación radial (N: 25º)

1-3

03104

● Inclinación cubital (N: 45º)

1-3

03105

Consolidación en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10º

1-3

Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio

03106

● Sin infección activa

18-20

03107

● Con infección activa

21-25

Pseudoartrosis inoperable de cúbito

03108

● Sin infección activa

8-10

03109

● Con infección activa

11-15

Pseudoartrosis inoperable de radio

03110

● Sin infección activa

6-8

03111

● Con infección activa

9-12

03112

Pseudoartrosis inoperable de escafoides (según afectación funcional)

6

03113

Luxación radio-cubital distal inveterada (incluida limitación funcional)

1-7

03114

Retracción isquémica de Volkmann

30-35

03115

Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa

1-5

03116

Material de osteosíntesis

1-5

6. Metacarpo y Dedos

03117

Síndrome residual postalgodistrofia de mano (dolor, edema, hiperhidrosis, osteoporosis)

 1-5

03118

Artrosis postraumática y/o dolor en mano

1-3

03119

Material de osteosíntesis mano

1-3

Anquilosis y limitación de movilidad:

Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones que conforman el primer radio):

03120

● En posición funcional

7-10

03121

● En posición no funcional

11-15

Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

03122‌

● En posición funcional

4-5

03123

● En posición no funcional

6-8

Anquilosis/artrodesis de 3º, 4º ó 5º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones)

03124

● En posición funcional

2-4

03125

● En posición no funcional

5-6

03126

Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo

1-5

Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas:

03127

● Primer dedo

1-5

03128

● Resto dedos (por cada dedo)

1-2

Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas:

03129

● Primer dedo

1-3

03130

● Resto dedos (por cada dedo)

1

03131

Material de osteosíntesis dedos mano (por cada dedo)

1

E) EXTREMIDAD INFERIOR

1. Amputaciones

La valoración de esta secuela dependerá del grado de la tolerancia de la prótesis (lesiones dérmicas, atrofia muscular y escala de satisfacción)

Desarticulación del miembro inferior / Amputación a nivel de cadera:

03132

● Unilateral

60-70

03133

● Bilateral

90-95

Muslo:

03134

● Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla

50-60

03135

● Bilateral, a nivel diafisario o de la rodilla

85-90

Pierna:

03136

● Unilateral

45-50

03137

● Bilateral

80-85

Tobillo a nivel tibio-tarsiana:

03138

● Unilateral

30-40

03139

● Bilateral

60-75

Pie a nivel tarso y/o metatarso:

03140

● Unilateral

20-30

03141

● Bilateral

40-60

Amputación Primer dedo:‌

03142

● Unilateral

10

03143

● Bilateral

21

Amputación resto de los dedos (por cada dedo)

03144

● Unilateral

3

03145

● Bilateral

7

Amputación 2ª falange del primer dedo

03146

● Unilateral

3

03147

● Bilateral

7

Amputación de 2ª y 3ª falange del resto de los dedos (por cada dedo)

03148

● Unilateral

1

03149

● Bilateral

2

2. Dismetrías de origen postraumático

Acortamiento de la extremidad inferior (debe ser secundaria a una fractura y deberá acreditarse mediante prueba radiológica):

03150

 Superior a 0,5 centímetros y hasta 3 centímetros

1-9

03151

 De 3,1 centímetros a 6 centímetros

10-18

03152

 De 6,1 centímetros a 10 centímetros

19-27

03153

 Superior a 10 cm

28-40

3. Cadera

Anquilosis / artrodesis:

03154

● En posición funcional

25

03155

● En posición no funcional

26-35

Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

● Flexión (N: 120º):

03156

○ Mueve más de 90º

1-5

03157

○ Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03158

○ Mueve menos de 45º

11-15

03159

● Extensión (N: 20º)

1-5

● Abducción (N: 60º):

03160

○ Mueve más de 30º

1-3

03161

○ Mueve menos de 30º

4-8

03162

● Adducción (N: 20º)

1-3

● Rotación externa (N: 60º):

03163

○ Mueve más de 30º

1-2

03164

○ Mueve menos de 30º

3-6

03165

● Rotación interna (N: 30º)

1-3

03166

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

03167

Artrosis postraumática (según limitación funcional y dolor)

1-10

03168

Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica

10-15

03169

Artrosis secundaria a artritis séptica activa

16-35

03170

Coxalgia postraumática inespecífica

1-5

03171

Agravación de una artrosis previa

1-5

03172

Necrosis de cabeza femoral (según limitación funcional y dolor)

20-25

Prótesis:

03173

● Parcial (según limitación funcional y dolor)

15-19

03174

● Total (según limitación funcional y dolor)

20-25

03175

Material de osteosíntesis

1-10

4. Muslo

Pseudoartrosis de fémur inoperable

03176

● Sin infección activa

30

03177

● Con infección activa

40

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones

03178

● De 1º a 10º

1-4

03179

● Más de 10º

5-10

03180

Osteomielitis crónica de fémur

20

03181

Material de osteosíntesis fémur

1-10

5. Rodilla

Anquilosis / artrodesis de rodilla:

03182

● En posición funcional

20

03183

● En posición no funcional

21-30

Limitación de la movilidad:

● Flexión (N:135º):

03184

○ Mueve más de 90º

1-4

03185

○ Mueve más de 45º y menos de 90º

5-9

03186

○ Mueve menos de 45º

10-15

● Extensión:

03187

○ Déficit de menos 10º

1-2

03188

○ Déficit de 10º a 15º

3-5

03189

○ Déficit de 16º a 30º

6-15

03190

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

03191

y según limitaciones funcionales y dolor)

1-10

03192

Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica

10-15

03193

Artrosis secundaria a artritis séptica activa

16-35

03194

Gonalgia postraumática inespecífica

1-5

03195

Agravación de una artrosis previa (incluye dolor)

1-5

Secuelas de lesión de ligamentos

(Según sintomatología, incluyendo dolor y limitaciones funcionales)

03196

● Ligamentos laterales, operados o no

1-10

03197

● Ligamentos cruzados, operados o no

1-15

03198

Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no) con sintomatología

1-5

03199

Secuelas combinadas de lesiones menisco – ligamentosas (según sintomatología, incluyendo dolor y limitación funcional)

 5-20

Prótesis de rodilla:

03200

● Parcial / unicompartimental (según limitación funcional y dolor)

15-20

03201

● Total (según limitación funcional y dolor)

21-25

03202

Material de osteosíntesis rodilla

1-8

Rótula:‌

● Extirpación de la rótula (patelectomía):

03203

○ Parcial

1-10

03204

○ Total

15

03205

● Luxación recidivante inoperable

1-10

03206

● Condropatía rotuliana postraumática

1-5

03207

Material de osteosíntesis rótula

1-3

6. Pierna

Pseudoartrosis de tibia inoperable

03208

● Sin infección

25

03209

● Con infección activa

30

Consolidación en rotación y/o angulaciones

03210

● De 1º a 10º

1-4

03211

● Más de 10º

5-10

03212

Osteomielitis de tibia

20

03213

Material de osteosíntesis tibia o peroné

1-6

7. Tobillo

Anquilosis / artrodesis tibio-tarsiana

03214

● En posición funcional

12

03215

● En posición no funcional

13-20

Limitación de la movilidad (se valorará según el arco de movimiento posible)

03216

● Flexión plantar (N : 45º)

1-7

03217

● Flexión dorsal (N : 25º)

1-5

03218

Secuelas derivadas de lesiones ligamentosas tobillo

1-7

03219

Síndrome residual post-algodistrofia de tobillo / pie

5-10

03220

Agravación de artrosis previa al traumatismo

1-5

03221

Artrosis postraumática (según limitaciones funcionales y dolor)

1-8

03222

Material de osteosíntesis tobillo

1-6

8. Pie

03223

Anquilosis / artrodesis mediotarsiana (de CHOPART) y tarsometatarsiana (de LISFRANC), en función del compromiso de la marcha

 4-6

03224

Anquilosis / artrodesis subastragalina

5-8

03225

Doble artrodesis / anquilosis

8-10

03226

Triple artrodesis / anquilosis

11

Limitación de la movilidad:

03227

● Inversión (N: 30º)

1-3

03228

● Eversión (N: 20º)

1-3

03229

● Abducción (N: 25º)

1-3

03230

● Adducción (N: 15º)

1-3

03231

Artrosis postraumática subastragalina

1-5

03232

Talalgia / Metatarsalgia postraumática inespecíficas

1-5

03233

Pseudoartrosis de astrágalo inoperable

10-15

03234

Deformidades postraumáticas del pie

1-15

03235

Material de osteosíntesis

1-3

9. Dedos

Limitación funcional de la articulación metatarso - falángica

03236

● Primer dedo

2

03237

● Resto de los dedos (por cada dedo)

1

03238

Material de osteosíntesis (por cada dedo)

1