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BAREMO MÉDICO: SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Clasificación y valoración de las secuelas

Tabla 2.A.1 de la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación.

CAPITULO III - SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

 

 Código

DESCRIPCIÓN DE LAS SECUELAS

PUNTUACIÓN ANATÓMICO FUNCIONAL

 

CAPITULO III - SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

 

 

A) TORAX

 

 

Mastectomía:

 

03001

● Unilateral parcial o total

5-15

03002

● Bilateral parcial o total

16-25

03003

Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales esporádicas

1-3

03004

Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales persistentes asociadas a fracturas costales múltiples

 4-6

 

 

B) COLUMNA VERTEBRAL

 

 

1. Traumatismos menores de la columna vertebral

 

03005

Algias postraumáticas cronificadas y permanentes y/o síndrome cervical asociado y/o agravación de artrosis previa

1-5

 

2.- Columna vertebral (no derivada de traumatismo menor)

 

03006

Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular

30-40

03007

Artrosis postraumática sin antecedentes previos

2-8

03008

Agravación artrosis previa

1-5

03009

Material de osteosíntesis en columna vertebral

5-15

 

Fractura acuñamiento/aplastamiento (se considerará globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)

 

03010

● Menos de 50% de altura vertebral

2-10

03011

● Más de 50% de altura vertebral

11-15

03012

Cuadro clínico derivado de hernia/s discal/es correlacionable con el accidente.

1-15

 

(Se considera globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)

 

Algias postraumáticas

 

03013

● Sin compromiso radicular y/o síndrome cervical asociado

1-5

03014

● Con compromiso radicular (deberá objetivarse con EMG) con síndrome cervical asociado

6-10

03015

Limitación de la movilidad de la columna cervical derivada de patología ósea

5-15

 

Limitación de la movilidad de la columna dorso-lumbar de origen mecánico

 

03016

Limitación únicamente el segmento dorsal

2-10

03017

Limitación de ambos segmentos dorsal y lumbar

11-20

03018

Alteración de la estática vertebral postfractura (valorar según arco de curvatura y grados)

1-20

 

 

C) PELVIS

 

03019

Disyunción púbica y sacroiliaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)

5-12

03020

Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural

5-10

03021

Algias pélvicas post-fractura

1-5

 

 

D) EXTREMIDAD SUPERIOR

 

 

1. Amputaciones

 

 

En el presente capítulo, a efectos de la valoración, se tendrá en cuenta la dominancia

 

 

Desarticulación del miembro superior / Amputación del hombro:

 

03022

● Unilateral:

55-60

03023

● Bilateral

90

 

Amputación del brazo

 

03024

● Unilateral

45-50

03025

● Bilateral

85

 

Amputación del antebrazo

 

03026

● Unilateral

40-45

03027

● Bilateral

80

 

Amputación de mano (carpo y/o metacarpo):

 

03028

● Unilateral

35-40

03029

● Bilateral

75

 

Amputación transmetacarpiana con conservación del pulgar

 

03030

● Unilateral

18-20

03031

● Bilateral

45

 

Amputación metacarpo-falángica con conservación del pulgar

 

03032

● Unilateral

15-17

03033

● Bilateral

40

 

Amputación de dedos

 

 

Pulgar

 

 

Amputación completa del metacarpiano (primer radio)

 

03034

Unilateral

21-23

03035

Bilateral

46

 

Amputación completa del primer dedo

 

03036

Unilateral

15-20

03037

Bilateral

44

 

Amputación completa de la falange distal

 

03038

Unilateral

8-10

03039

Bilateral

21

 

Segundo y tercer dedo (por cada dedo)

 

 

Amputación completa del metacarpiano (segundo y tercer radio)

 

03040

Unilateral

11-12

03041

Bilateral

24

 

Amputación completa del dedo

 

03042

Unilateral

9-10

03043

Bilateral

21

 

Amputación completa a nivel de la 2ª falange

 

03044

Unilateral

6-7

03045

Bilateral

15

 

Amputación completa de la falange distal

 

03046

Unilateral

4-5

03047

Bilateral

11

 

Cuarto y quinto dedo (por cada dedo)

 

 

Amputación completa del metacarpiano (cuarto y quinto radio)

 

03048

Unilateral

9-10

03049

Bilateral

21

 

Amputación completa del dedo

 

03050

Unilateral

7-8

03051

Bilateral

17

 

Amputación completa a nivel de la 2ª falange

 

03052

Unilateral

4-5

03053

Bilateral

11

 

Amputación completa de la falange distal

 

03054

Unilateral

1-3

03055

Bilateral

5

 

 

2. Cintura Escapular y Hombro

 

 

2.1. Clavícula

 

03056

Secuelas de luxación acromio-clavicular/esterno clavicular y/o fracturas mal consolidadas con defecto funcional y dolor

 1-5

03057

Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales)

5-10

03058

Material de osteosíntesis

1-3

 

2.2. Hombro

 

03059

Hombro oscilante

 20-25

 

(pseudoatrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral)

 

Abolición de la movilidad del hombro (artrodesis o anquilosis)

 

03060

● Omoplato móvil

20

03061

● Omoplato fijo

25

 

Limitación de Movilidad (se valorará el arco de movimiento posible)

 

 

Abducción (N: 180º)

 

03062

○ Mueve más de 90º

1-5

03063

Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03064

Mueve menos de 45º

11-15

03065

Adducción (N: 30º)

1-3

 

Flexión anterior (N: 180º)

 

03066

Mueve más de 90º

1-5

03067

Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03068

Mueve menos de 45º

11-15

03069

● Flexión posterior (extensión) (N: 40º)

1-5

03070

● Rotación Externa (N: 90º)

1-5

03071

● Rotación Interna (N: 60º)

1-6

03072

Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional)

5-15

03073

Subluxación recidivante o inestabilidad de hombro (documentada)

2-4

03074

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-25

03075

Artrosis postraumática y/o hombro doloroso

1-5

03076

Agravación de una artrosis previa

1-5

03077

Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

 15-25

03078

Material de osteosíntesis

1-8

 

 

3. Brazo

 

03079

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º

1-5

 

Pseudoartrosis de húmero inoperable

 

03080

● Sin infección activa

15

03081

● Con infección activa

20

03082

Osteomielitis activa de húmero

15

03083

Acortamiento / alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros

1-5

 

03084

Material de osteosíntesis

1-5

 

4. Codo

 

 

Abolición de la movilidad del codo (artrodesis o anquilosis)

 

03085

● En posición funcional

15-20

03086

● En posición no funcional

21-30

 

 

Limitación movilidad codo (grados): Se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º. Desde esa posición el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión es de 90º. La limitación de la pronosupinación que afecta a las articulaciones del codo y la muñeca se valorará en el apartado “Antebrazo y muñeca”.

 

 

Limitación de la flexión:

 

03087

Mueve menos de 30º

6-14

03088

Mueve más de 30º

1-5

 

Limitación de la extensión:

 

03089

Mueve menos de 60º

6-14

03090

Mueve más de 60º

1-5

03091

Extirpación de la cabeza del radio (incluida limitación funcional)

1-5

03092

Osteoartritis séptica crónica (incluida limitación funcional)

20-25

03093

Artrosis postraumática y/o codo doloroso

1-5

03094

Agravación de una artrosis previa

1-5

03095

Prótesis de codo (incluida limitación funcional)

15-20

03096

Material de osteosíntesis

1-5

 

5. Antebrazo y Muñeca

 

 

Abolición de la movilidad de la muñeca (artrodesis/anquilosis)

 

03097

● En posición funcional

10-12

03098

● En posición no funcional

13-15

 

Limitación de la Prono-Supinación

 

03099

● Pronación (N: 90º)

1-5

03100

● Supinación (N: 90º)

1-5

 

Limitación de la Movilidad de la Muñeca

 

03101

● Flexión (N: 80º)

1-7

03102

● Extensión (N: 70º)

1-8

03103

● Inclinación radial (N: 25º)

1-3

03104

● Inclinación cubital (N: 45º)

1-3

03105

Consolidación en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10º

1-3

 

Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio

 

03106

● Sin infección activa

18-20

03107

● Con infección activa

21-25

 

Pseudoartrosis inoperable de cúbito

 

03108

● Sin infección activa

8-10

03109

● Con infección activa

11-15

 

Pseudoartrosis inoperable de radio

 

03110

● Sin infección activa

6-8

03111

● Con infección activa

9-12

03112

Pseudoartrosis inoperable de escafoides (según afectación funcional)

6

03113

Luxación radio-cubital distal inveterada (incluida limitación funcional)

1-7

03114

Retracción isquémica de Volkmann

30-35

03115

Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa

1-5

03116

Material de osteosíntesis

1-5

 

 

6. Metacarpo y Dedos

 

03117

Síndrome residual postalgodistrofia de mano (dolor, edema, hiperhidrosis, osteoporosis)

 1-5

03118

Artrosis postraumática y/o dolor en mano

1-3

03119

Material de osteosíntesis mano

1-3

 

Anquilosis y limitación de movilidad:

 

 

Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones que conforman el primer radio):

 

03120

● En posición funcional

7-10

03121

● En posición no funcional

11-15

 

Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

 

03122

● En posición funcional

4-5

03123

● En posición no funcional

6-8

 

Anquilosis/artrodesis de 3º, 4º ó 5º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones)

 

03124

● En posición funcional

2-4

03125

● En posición no funcional

5-6

03126

Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo

1-5

 

Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas:

 

03127

● Primer dedo

1-5

03128

● Resto dedos (por cada dedo)

1-2

 

Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas:

 

03129

● Primer dedo

1-3

03130

● Resto dedos (por cada dedo)

1

03131

Material de osteosíntesis dedos mano (por cada dedo)

1

 

 

E) EXTREMIDAD INFERIOR

 

 

1. Amputaciones

 

 

La valoración de esta secuela dependerá del grado de la tolerancia de la prótesis (lesiones dérmicas, atrofia muscular y escala de satisfacción)

 

 

Desarticulación del miembro inferior / Amputación a nivel de cadera:

 

03132

● Unilateral

60-70

03133

● Bilateral

90-95

 

Muslo:

 

03134

● Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla

50-60

03135

● Bilateral, a nivel diafisario o de la rodilla

85-90

 

Pierna:

 

03136

● Unilateral

45-50

03137

● Bilateral

80-85

 

Tobillo a nivel tibio-tarsiana:

 

03138

● Unilateral

30-40

03139

● Bilateral

60-75

 

Pie a nivel tarso y/o metatarso:

 

03140

● Unilateral

20-30

03141

● Bilateral

40-60

 

Amputación Primer dedo:

 

03142

● Unilateral

10

03143

● Bilateral

21

 

Amputación resto de los dedos (por cada dedo)

 

03144

● Unilateral

3

03145

● Bilateral

7

 

Amputación 2ª falange del primer dedo

 

03146

● Unilateral

3

03147

● Bilateral

7

 

Amputación de 2ª y 3ª falange del resto de los dedos (por cada dedo)

 

03148

● Unilateral

1

03149

● Bilateral

2

 

 

2. Dismetrías de origen postraumático

 

 

Acortamiento de la extremidad inferior (debe ser secundaria a una fractura y deberá acreditarse mediante prueba radiológica):

 

03150

Superior a 0,5 centímetros y hasta 3 centímetros

1-9

03151

De 3,1 centímetros a 6 centímetros

10-18

03152

De 6,1 centímetros a 10 centímetros

19-27

03153

Superior a 10 cm

28-40

 

 

3. Cadera

 

 

Anquilosis / artrodesis:

 

03154

● En posición funcional

25

03155

● En posición no funcional

26-35

 

Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

 

 

Flexión (N: 120º):

 

03156

Mueve más de 90º

1-5

03157

Mueve más de 45º y menos de 90º

6-10

03158

Mueve menos de 45º

11-15

03159

Extensión (N: 20º)

1-5

 

Abducción (N: 60º):

 

03160

Mueve más de 30º

1-3

03161

Mueve menos de 30º

4-8

03162

Adducción (N: 20º)

1-3

 

Rotación externa (N: 60º):

 

03163

Mueve más de 30º

1-2

03164

Mueve menos de 30º

3-6

03165

Rotación interna (N: 30º)

1-3

03166

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

03167

Artrosis postraumática (según limitación funcional y dolor)

1-10

03168

Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica

10-15

03169

Artrosis secundaria a artritis séptica activa

16-35

03170

Coxalgia postraumática inespecífica

1-5

03171

Agravación de una artrosis previa

1-5

03172

Necrosis de cabeza femoral (según limitación funcional y dolor)

20-25

 

Prótesis:

 

03173

● Parcial (según limitación funcional y dolor)

15-19

03174

● Total (según limitación funcional y dolor)

20-25

03175

Material de osteosíntesis

1-10

 

 

4. Muslo

 

 

Pseudoartrosis de fémur inoperable

 

03176

● Sin infección activa

30

03177

● Con infección activa

40

 

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones

 

03178

● De 1º a 10º

1-4

03179

● Más de 10º

5-10

03180

Osteomielitis crónica de fémur

20

03181

Material de osteosíntesis fémur

1-10

 

 

5. Rodilla

 

 

Anquilosis / artrodesis de rodilla:

 

03182

● En posición funcional

20

03183

● En posición no funcional

21-30

 

Limitación de la movilidad:

 

 

● Flexión (N:135º):

 

03184

Mueve más de 90º

1-4

03185

Mueve más de 45º y menos de 90º

5-9

03186

Mueve menos de 45º

10-15

 

Extensión:

 

03187

Déficit de menos 10º

1-2

03188

Déficit de 10º a 15º

3-5

03189

Déficit de 16º a 30º

6-15

03190

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

03191

y según limitaciones funcionales y dolor)

1-10

03192

Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica

10-15

03193

Artrosis secundaria a artritis séptica activa

16-35

03194

Gonalgia postraumática inespecífica

1-5

03195

Agravación de una artrosis previa (incluye dolor)

1-5

 

Secuelas de lesión de ligamentos

 

 

(Según sintomatología, incluyendo dolor y limitaciones funcionales)

03196

● Ligamentos laterales, operados o no

1-10

03197

● Ligamentos cruzados, operados o no

1-15

03198

Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no) con sintomatología

1-5

03199

Secuelas combinadas de lesiones menisco – ligamentosas (según sintomatología, incluyendo dolor y limitación funcional)

 5-20

 

Prótesis de rodilla:

 

03200

● Parcial / unicompartimental (según limitación funcional y dolor)

15-20

03201

● Total (según limitación funcional y dolor)

21-25

03202

Material de osteosíntesis rodilla

1-8

 

Rótula:

 

 

Extirpación de la rótula (patelectomía):

 

03203

Parcial

1-10

03204

Total

15

03205

Luxación recidivante inoperable

1-10

03206

Condropatía rotuliana postraumática

1-5

03207

Material de osteosíntesis rótula

1-3

 

 

6. Pierna

 

 

Pseudoartrosis de tibia inoperable

 

03208

● Sin infección

25

03209

● Con infección activa

30

 

Consolidación en rotación y/o angulaciones

 

03210

● De 1º a 10º

1-4

03211

● Más de 10º

5-10

03212

Osteomielitis de tibia

20

 

03213

Material de osteosíntesis tibia o peroné

1-6

 

7. Tobillo

 

 

Anquilosis / artrodesis tibio-tarsiana

 

03214

● En posición funcional

12

03215

● En posición no funcional

13-20

 

Limitación de la movilidad (se valorará según el arco de movimiento posible)

 

03216

● Flexión plantar (N : 45º)

1-7

03217

● Flexión dorsal (N : 25º)

1-5

03218

Secuelas derivadas de lesiones ligamentosas tobillo

1-7

03219

Síndrome residual post-algodistrofia de tobillo / pie

5-10

03220

Agravación de artrosis previa al traumatismo

1-5

03221

Artrosis postraumática (según limitaciones funcionales y dolor)

1-8

03222

Material de osteosíntesis tobillo

1-6

 

 

8. Pie

 

03223

Anquilosis / artrodesis mediotarsiana (de CHOPART) y tarsometatarsiana (de LISFRANC), en función del compromiso de la marcha

 4-6

03224

Anquilosis / artrodesis subastragalina

5-8

03225

Doble artrodesis / anquilosis

8-10

03226

Triple artrodesis / anquilosis

11

 

Limitación de la movilidad:

 

03227

● Inversión (N: 30º)

1-3

03228

● Eversión (N: 20º)

1-3

03229

● Abducción (N: 25º)

1-3

03230

● Adducción (N: 15º)

1-3

03231

Artrosis postraumática subastragalina

1-5

03232

Talalgia / Metatarsalgia postraumática inespecíficas

1-5

03233

Pseudoartrosis de astrágalo inoperable

10-15

03234

Deformidades postraumáticas del pie

1-15

03235

Material de osteosíntesis

1-3

 

 

9. Dedos

 

 

Limitación funcional de la articulación metatarso - falángica

 

03236

● Primer dedo

2

03237

● Resto de los dedos (por cada dedo)

1

03238

Material de osteosíntesis (por cada dedo)

1



Nota: (1) El Baremo Médico incorpora, a su vez, en relación con el sistema ocular y el sistema auditivo, unas tablas en las que se reflejan los daños correspondientes al lado derecho de los órganos de la vista y del oído, en los ejes de las abscisas. Los del lado izquierdo de estos órganos, en el eje de las ordenadas. Por tanto, con los datos contenidos en el informe médico sobre la agudeza visual o auditiva del lesionado después del accidente se localizarán los correspondientes al lado derecho, en el eje de las abscisas, y los del lado izquierdo, en el eje de las ordenadas. Trazando líneas perpendiculares a partir de cada uno de ellos, se obtendrá la puntuación de la lesión, que corresponderá a la contenida en el cuadro donde confluyan ambas líneas. La puntuación oscila entre 0 y 85 en el órgano de la visión

Nota: (2) Las denominadas secuelas temporales, es decir, aquellas que están llamadas a curarse a corto o medio plazo, no tienen la consideración de secuela, pero se han de valorar de acuerdo con las reglas de lesiones temporales, computando en su caso, los efectos que producen y con base en el cálculo razonable que se estime de su duración, después de haberse alcanzado la estabilización lesional, y hasta su total curación.

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Martes, 05 Diciembre 2023
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