BAREMO MÉDICO: ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS / CARA / CUELLO

Código

DESCRIPCIÓN DE LAS SECUELAS

PUNTUACIÓN ANATÓMICO FUNCIONAL

CAPITULO II - ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS / CARA / CUELLO

A) SISTEMA OCULAR

Globo ocular

02001

● Enucleación de un globo ocular

30

02002

● Enucleación de ambos globos oculares

90

02003

Agudeza visual: Pérdida de la agudeza visual (Ver tabla A y B)

1-85

Nota: La determinación de la agudeza visual se realizará con corrección óptica, si precisa. Si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el preexistente.

02004

● Pérdida de visión de un ojo

25

02005

● Ceguera

85

TABLA A. Agudeza visual: Visión de lejos

OJO DERECHO

AGUDEZA VISUAL

10/10

9/10

8/10

7/10

6/10

5/10

4/10

3/10

2/10

1/10

1/20

Inferior a 1/20

Ceguera total

10/10

0

0

0

1

2

3

4

7

12

16

20

23

25

9/10

0

0

0

2

3

4

5

8

14

18

21

24

25

8/10

0

0

0

3

4

5

6

9

15

20

23

25

28

7/10

1

2

3

4

5

6

7

10

18

22

25

28

30

6/10

2

3

4

5

6

7

9

12

18

25

29

32

35

5/10

3

4

5

6

7

8

10

15

20

30

33

35

40

4/10

4

5

6

7

9

10

11

18

23

35

38

40

45

3/10

7

8

9

10

12

15

18

20

30

40

45

50

55

2/10

12

14

15

16

18

20

23

30

40

50

55

60

65

1/10

16

18

20

22

25

30

35

40

50

65

68

70

78

1/20

20

21

23

25

29

33

38

45

55

68

75

78

80

Inferior a 1/20

23

24

25

28

32

35

40

50

60

70

78

80

82

Ceguera total

25

26

28

30

35

40

45

55

65

78

80

82

85

TABLA B. Agudeza visual: Visión de cerca

OJO IZQUIERDO

AGUDEZA VISUAL

P1,5

P2

P3

P4

P5

P6

P8

P10

P14

P20

<P20

0

P1,5

0

0

2

3

6

8

10

13

16

20

23

25

P2

0

0

4

5

8

10

14

16

18

22

25

28

P3

2

4

8

9

12

16

20

22

25

28

32

35

P4

3

5

9

11

15

20

25

27

30

38

40

42

P5

6

8

12

15

20

26

30

33

36

42

46

50

P6

8

10

16

20

26

30

32

37

42

46

50

55

P8

10

14

20

25

30

32

40

46

52

58

62

65

P10

13

16

22

27

33

37

46

50

58

64

67

70

P14

16

18

25

30

36

42

52

58

65

70

72

76

P20

20

22

28

36

42

46

58

64

70

75

78

80

<P20

23

25

32

40

46

50

62

67

72

78

80

82

0

25

28

35

42

50

55

65

70

78

80

82

85

Escotoma central:

02006

● Unilateral

2-20

02007

● Bilateral

21-60

Campo visual:

Nota: La afectación de la visión central en las lesiones que afectan al campo visual debe priorizarse respecto de aquellas que afectan a la visión periférica.

02008

● Escotoma yuxtacentral o paracentral

2-15

Hemianopsias

02009

 ● Homónimas

20

● Heterónimas:

02010

○ Nasal

25

02011

○ Temporal

12

02012

● Quadrantanopsia

2-20

Función oculo-motríz:

● Diplopía binocular postraumática que no se pueda resolver quirúrgicamente, ni con prismas:

02013

○ En posiciones extremas de la mirada.

1-2

02014

○ En el campo lateral o superior de la mirada.

5-10

02015

○ En la parte inferior del campo visual (afecta a la lectura y deambulación).

10-20

02016

○ En posición primaria de la mirada (al mirar al frente) que obliga a ocluir un ojo.

20-25

Polo anterior:

● Córnea:

02017

○ Leucoma. Valorar según afectación de la agudeza visual. (Ver tabla A )

02018

○ Erosión corneal recidivante

2

● Iris:

02019

○ Alteraciones postraumáticas del iris, incluyendo recesiones angulares inferiores a 270º

1-5

02020

○ Recesiones angulares superiores a 270º (se valora por su evolución futura aglaucoma)

 15

Polo posterior:

02021

● Secuelas postraumáticas. (añadir pérdida de agudeza visual) (ver Tabla A)

2

Cristalino:

02022

● Catarata postraumática / facodonesis sin indicación quirúrgica. Valorar según trastorno de la agudeza visual y añadir 3 puntos (ver Tabla A)

02023

● Pérdida del cristalino (afaquia) con o sin colocación de lente intraocular. Valorar según trastorno de la agudeza visual y añadir 5 puntos (ver Tabla A)

02024

 ● Colocación de lente intraocular

5

Anejos oculares:

Según tipo de afectación (entropion, ectropion, cicatrices viciosas, mal oclusión palpebral, ptosis, alteraciones de la secreción lacrimal)

02025

○ Unilateral

1-10

02026

 ○ Bilateral

5-20

02027

Manifestaciones hiperestésicas o hipoestésicas periorbitarias

1-3

B) SISTEMA AUDITIVO

02028

Pérdida de la agudeza auditiva. (Ver tablas B y C).

1-70

La evaluación de un déficit auditivo debe basarse en una exploración clínica completa y minuciosa acompañada por pruebas entre las que deben figurar, como mínimo, una audiometría tonal, una audiometría vocal y una impedanciometría (timpanometría con determinación del umbral de los reflejos estapedianos). La realidad del déficit auditivo puede confirmarse por la realización de pruebas objetivas como otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos. La valoración se realiza en dos etapas; determinación de la pérdida auditiva media y evaluación de posibles distorsiones auditivas.

Pérdida auditiva media:

Se lleva a cabo teniendo en cuenta la deficiencia tonal en la conducción aérea, ponderando cada una de las frecuencias medidas por un coeficiente en función de su importancia para comunicación humana.La deficiencia, medida en decibelios, sobre las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hzs., se multiplica por los coeficientes 2, 4, 3 y 1, respectivamente. La suma se divide entre 10. Seguidamente se consultará el cuadro que figura a continuación.

Pérdida auditiva media en dB

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80 y +

0-19

0

2

4

6

8

10

12

14

20-29

2

4

6

8

10

12

14

18

30-39

4

6

8

10

12

15

20

25

40-49

6

8

10

12

15

20

25

30

50-59

8

10

12

15

20

25

30

35

60-69

10

12

15

20

25

30

40

45

70-79

12

14

20

25

30

40

50

55

80 y +

14

18

25

30

35

45

55

70

Distorsiones auditivas. La evaluación deberá llevarse a cabo comparando esta tasa bruta con los resultados de una audiometría vocal para valorar eventuales distorsiones auditivas (en particular, el fenómeno del reclutamiento) que agravan la molestia funcional. El cuadro que figura a continuación ofrece las tasas de aumento, que, en su caso, podrán analizarse frente a los resultados de la audiometría tonal liminar

% discriminación

100 %

90 %

80 %

70 %

60 %

50 %

100 %

0

0

1

2

3

4

90 %

0

0

1

2

3

4

80 %

1

1

2

3

4

5

70 %

2

2

3

4

5

6

60 %

3

3

4

5

6

7

50 %

4

4

5

6

7

8

Pérdida total o parcial del pabellón auditivo:

02029

● Unilateral

1-4

02030

● Bilateral

5-8

02031

Acúfenos aislados (que no hayan sido valorados en el ámbito del síndrome postconmocional)

1-3

Vértigos (objetivados con las pruebas correspondientes)

02032

● Paroxísticos benignos

1-3

● Afectación vestibular

02033

○ Unilateral

4-10

02034

○ Bilateral

11-30

Nota: Si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el preexistente

C) SISTEMA OLFATORIO Y NARIZ

02035

Disosmia

1-5

02036

Anosmia (incluye alteraciones gustativas)

7-10

Pérdida de la nariz :

02037

● Parcial

5-24

02038

● Total

25

02039

Sinusitis crónica postraumática

5-12

Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa

02040

● Alteración unilateral

1-3

02041

● Alteración bilateral

4-8

D) MAXILOFACIAL Y BOCA

1. SISTEMA OSTEOARTICULAR

Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancia, etc.)

02042

o Unilateral

1-5

02043

o Bilateral

5-15

02044

o Sin contacto dental

15-30

 Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación):

02045

 ● Afectación completa de hueso basal de una hemiarcada y parcial de la otra

40-75

02046

● Afectación del hueso basal circunscrita a una hemiarcada

20-39

Pérdida de sustancia palatina (paladar blando y/o duro) incluyendo daños en huesos maxilares y/o palatinos:

02047

● Con comunicación con la cavidad nasal (inoperable)

26-40

02048‌‌

● Sin comunicación con la cavidad nasal

20-25

02049

● Afectación limitada a la porción alveolar de hueso maxilar o mandibular, según su repercusión funcional

1-5

Limitación de la apertura de la articulación temporo-mandibular (de 0 a 45 mm) (se incluye la repercusión funcional derivada de la luxación y subluxación de la ATM)

02050

● Apertura máxima inferior a 20 mm

21-30

02051

● Apertura máxima entre 20 y 30 mm

6-20

02052

● Apertura máxima entre 31 y 45 mm

1-5

02053

Material de osteosíntesis

1-8

2. BOCA

Dientes (pérdida completa traumática):

02054

● Incisivo o canino

1

02055

● Premolar o molar

2

En caso de tratamiento con prótesis removible se reducirá la puntuación en un 25%. Si la prótesis es fija la puntuación se reducirá en un 50%. La colocación de un implante osteointegrado supondrá la reducción de un 75%. El porcentaje se aplicará sobre el total del valor de la suma de los dientes rehabilitados.

Lengua:

● Amputación:

02056

○ Más del 50%

21-45

02057

○ Menos del 50%

5-20

02058

 ● Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles) de la lengua que originan alteraciones

 1-5

E) CUELLO

1. FARINGE

02059

● Estenosis con obstáculo a la deglución

12-25

2. LARINGE

● Estenosis:

02060

○ Estenosis cicatriciales que determinen disfonía

5-12

02061

 ○ Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis

 15-30

02062

● Parálisis de una cuerda vocal (disfonía)

5-15

02063

● Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía)

30