Gastos Sanitarios — Accidente de Tráfico
Convenios UNESPA / CCS 2022-2029 · Sanidad Pública
Asistencia sanitaria
Durante el permiso, la cama permanece reservada y se factura como media estancia.
Nota: en accidentes de vehículo único, el transporte computa dentro del límite del conductor (). Introduce los km totales sumados de todos los traslados de cada modalidad.
Desglose de gastos sanitarios
| Concepto | Tarifa | Cantidad | Subtotal |
|---|---|---|---|
| TOTAL estimado | 0 € | ||
Importe facturable al seguro, no indemnización del lesionado. Estos gastos los reclama el servicio público de salud a la entidad aseguradora conforme al convenio. El lesionado recibe la asistencia sanitaria, no su importe, y esta cuantía no se suma a su indemnización.
Introduce el importe que la aseguradora indica haber abonado a la entidad sanitaria y compararemos con el importe calculado según el convenio.
Importe que la aseguradora adeuda a la entidad sanitaria pública conforme al convenio seleccionado. No incluye gastos de atención de urgencias del propio siniestro del 112 ni transporte no convenido. Carácter meramente orientativo.
- Plazo de prescripción de la acción civil
- 1 año desde la firmeza de la sentencia penal o desde que el perjudicado conoció el alcance de sus lesiones (art. 1968 CC). En lesiones con proceso penal, el plazo civil queda interrumpido mientras dura el penal.
- Plazo de facturación del hospital a la aseguradora
- Los centros sanitarios tienen 6 meses desde la prestación de la asistencia para remitir la factura a la aseguradora o al Consorcio de Compensación de Seguros.
- Accidente laboral in itinere
- Si el accidente ocurre de camino al trabajo o al volver, la asistencia corre a cargo de la Mutua Colaboradora de la Seguridad Social (no del SNS vía convenio UNESPA). La aseguradora del vehículo responde subsidiariamente si la Mutua reclama.
- Vehículo sin seguro o no identificado
- Si el vehículo causante carece de seguro o no fue identificado, la asistencia la gestiona el Consorcio de Compensación de Seguros con las mismas tarifas del convenio.
- Regla de las 72 horas (cervicalgias)
- En lesiones cervicales, la jurisprudencia mayoritaria exige asistencia médica documentada dentro de las 72 horas siguientes al accidente para presumir nexo causal. Sin esa atención precoz, la aseguradora puede impugnar el origen traumático.
- Permisos de fin de semana y días festivos
- El convenio permite facturar ½ estancia por cada día en que el paciente ingresado esté en situación de permiso de fin de semana, siempre que haya reserva de cama, informe médico y medicación facilitada.
- Límite del conductor y transporte sanitario
- El traslado en ambulancia computa dentro del límite del conductor en accidentes con un solo vehículo. Si el traslado se produce entre hospitales de distintos Servicios de Salud, cada convenio aplica su propio límite de forma independiente.
| Entidad sanitaria | Tarifa | Dif. vs Marco |
|---|
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